CNews: Как менялся бюджет на информатизацию здравоохранения в вашем регионе в последние 2-3 года? Каков его объем был в 2013 г? С чем вы связываете такую динамику?

Азат Мубаракшин: На информатизацию здравоохранения в 2012 г. в рамках программы модернизации здравоохранения было выделено 304,6 млн руб. Средства были получены из федерального бюджета (199,4 млн руб.) и из бюджета Республики Татарстан (105,1 млн руб.). На эти средства было проведено финансирование основного этапа информатизации - поставка оборудования (автоматизированные рабочие места, оргтехника, сетевое оборудование, средства защиты информации) и выполнены работы по созданию локально-вычислительных сетей в зданиях лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан, т.е. была подготовлена инфраструктура для последующего внедрения информационной системы.

На втором этапе в 2013 г. на информатизацию выделено финансирование в размере 68 млн руб. Эти средства были направлены на закупку прикладного программного обеспечения единой государственной информационной системы «Электронное здравоохранение Республики Татарстан» (ЕГИС ЭЗ РТ), услуги по ее внедрению, а также создание и внедрение системы информационной безопасности.

Таким образом, финансирование в 2013 г. по сравнению к предыдущему году было меньше почти в 5 раз. Связано это, в первую очередь, с характером затрат. В 2012 г. речь шла о создании информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, для которой характерны высокие затраты. Выполненные в 2012 г. работы позволили оснастить около 13 тыс. автоматизированных рабочих мест врачей, развить инфраструктуру сети передачи данных для медицинских организаций: смонтировать около 8 тыс. портов локально-вычислительной сети, подключить по ВОЛС около 500 зданий.

В 2013 году создавалось само прикладное программное обеспечение, которое внедрялось на базе созданной инфраструктуры.

CNews: Расскажите, пожалуйста, какие проекты в сфере информатизации здравоохранения были реализованы в 2013 г.?

Азат Мубаракшин: В 2013 г. была продолжена работа в рамках модернизации здравоохранения, в частности это внедрение прикладного программного продукта – ЕГИС ЭЗ РТ. Рассказывать о функциональных возможностях системы в рамках интервью бессмысленно, так как эта тема давно активно обсуждается в СМИ, и функционал мало отличается от региона к региону.

При выборе архитектуры был выбран подход закупки и внедрения единой системы как таковой – обеспечение автоматизации в региональном сегменте всех основных и вспомогательных процессов лечебных учреждений. Также проведена огромная работа по интеграции сервиса не только с федеральным сегментом единой государственной системы электронного здравоохранения, но и с внешними государственными системами: Порталом государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан, информационными системам социальной защиты, территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и др.

Нужно отметить, что работы по развитию системы не завершены – учитывая большое количество пользователей (около 36 тыс.) и наличие специфики в каждой медицинской организации, к нам поступают предложения от медицинских организаций о включении или доработке определенного функционала.

Кроме вышеуказанного проекта внедрения Единой государственной информационной системы Электронное здравоохранение РТ были реализованы другие менее масштабные проекты по своей архитектуре, но не менее масштабные по своему потенциалу развития и использованию.

Одним из них является внедрение системы удаленного мониторинга физиологических параметров населения - мобильно-диагностический комплекс «Доступная медицина» (МДК), который представляет собой модульный набор, включающий сертифицированные приборы: пульсоксиметр, глюкометр, уронализатор, 12-канальный электрокардиограф, тонометр и др.

На сегодняшний день МДК успешно интегрирован с ЕГИС ЭЗ РТ, заменяет около 7 врачей, это экономит время обследования пациента, на месте анализируя показатели, сохраняет их в электронной медицинской карте пациентов. Внедренный проект позволил врачам и даже младшему медицинскому персоналу на месте проводить диагностику заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и мочеполовой систем, проводить кардиограмму, измерять показатели артериального давления, пульса, уровня сахара в крови и др.

Кроме того МДК ориентирован не только на пациента, но и удобен самому врачу в виду таких качественных характеристик как модульность и мобильность комплекта оборудования; возможность легкого добавления устройств и функций программного обеспечения; интеграция с ЕГИС «Электронное здравоохранение Республики Татарстан» для внесения результатов диагностики в медицинскую карту пациента; возможность работы на низкоскоростных каналах связи 3G и в офлайн.

Мобильный комплекс признан лучшим региональным проектом по итогам Всероссийского конкурса проектов региональной и муниципальной информатизации "ПРОФ-IT 2014" в номинации «ИТ в Здравоохранении».

В 2013 г. мобильный комплекс прошел пилотную апробацию в одном из районов Татарстана. В 2014 г. 10 комплектов МДК «Доступная медицина» появятся у ФАПов и участковых врачей.

CNews: Как эти проекты сказались на эффективности работы врачей и на качестве обслуживания пациентов?

Азат Мубаракшин: Начнем с ИТ-инфраструктуры.

В общей сложности созданная инфраструктура позволила подключить к высокоскоростному интернету около 500 зданий, обновить программно-техническое обеспечение медицинских организаций путем установки 13 000 автоматизированных рабочих мест, тем самым снизив разрыв в уровне обеспеченности информационно-технологическим оборудованием и уровне доступа к интернету и в итоге повысить доступность информационных услуг для 148 медицинских организаций. Если говорить о ЕГИС ЭЗ РТ, то пока трудно оценить на сколько повлияло ее внедрение на повышение качества медицинских услуг, так как было уже отмечено, что проект развивается. Но уже сейчас можно сказать, что внедрение системы позволяет централизованно хранить и передавать информацию между медицинскими организациями, вести медицинские карточки пациентов в электронном виде, оперативно обмениваться электронными медицинскими изображениями в масштабах республики и многое другое.

Благодаря реализуемым проектам в каждой медицинской организации республики установлен терминал электронной очереди, где можно производить запись на приём к врачу. Также можно записаться к врачу через Портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан uslugi.tatarstan.ru, инфоматы «Электронный Татарстан» и мобильное приложение. Количество пациентов, записавшихся на приём к врачу в электронном виде в 2013 г. достигло более 1,5 млн случаев.

Еще хотелось бы отметить проект, интегрированный с ЕГИС ЭЗ РТ и действующий на территории республики около 5 лет, - информационную систему «Центральный архив медицинских изображений», - единый электронный архив для долговременного хранения, передачи и дальнейшего использования в масштабах республики электронных изображений медицинских исследований (снимки и видеозаписи УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной, компьютерной томографии и т.д).

В настоящее время количество снимков превышает 60 млн. Благодаря инфраструктуре создаваемого архива, у медиков появился удаленный доступ к истории болезни пациента в электронном виде, возможность оперативно обмениваться необходимыми диагностическими данными, комментировать состояние пациента и принимать быстрые и эффективные решения, независимо от его местонахождения, а также оказывать оперативные консультации по диагностически сложным случаям с использованием технологий телемедицины. При этом хранение и использование изображений осуществляется исключительно с согласия пациента, а сама система полностью соответствует законодательным нормам в области безопасности информации.

CNews: Изменился ли бюджет 2014 г. по сравнению с 2013 го.? С чем вы связываете такую динамику?

Азат Мубаракшин: Конечно, основная работа по созданию ИТ-инфраструктуры здравоохранения выполнена, однако предстоит большая работа по поддержке и развитию системы. На эти задачи бюджет Республики Татарстан в 2014 г. выделил 37 млн. рублей. В эту сумму включены работы по поддержке функционирования серверной части системы, подсистемы информационной безопасности, методическое и консультационное сопровождение пользователей, функциональное развитие ЕГИС ЭЗ РТ.

CNews: Какие проекты вы планируете реализовать в 2014-2015 годах?

Азат Мубаракшин: В 2014-15 гг. в рамках развития информатизации здравоохранения планируем увеличивать функционал ЕГИС ЭЗ РТ, реализовав дополнительные модули. В 2014 г. планируем внедрить модули «Вакцинопрофилактика» и «Диспансеризация».

Продолжит свое развитие проект «Безбумажная больница» – переход на безбумажные технологии ведения медицинской документации и безбумажного межведомственного взаимодействия. В качестве примера можно отметить детскую поликлинику «Азино» в составе Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан, функционирующую с 30 августа 2013 года и являющаюся «пилотной» площадкой среди медицинских организаций Республики Татарстан по внедрению проекта «Безбумажная больница» в ЕГИС ЭЗ РТ. В настоящее время осуществляется перевод первичной медицинской документации в электронный документооборот, что позволит увеличить время непосредственного контакта врача с пациентом и обеспечить оперативный обмен медицинской информацией.

В 2014 г. также запланировано подключение ЕГИС ЭЗ РТ к Системе межведомственного электронного взаимодействия, интеграция с информационными системами других ведомств, обеспечение взаимодействия информационных систем выдачи и обслуживания льготных рецептов и рецептов на контролируемые лекарственные средства, подключение более 250 зданий медицинских организаций к Государственной интегрированной системе телекоммуникаций по волоконно-оптической линии связи.

CNews: Какие сложности в процессе внедрения регионального сегмента ЕГИСЗ возникают? Как вы видите пути их преодоления?

Азат Мубаракшин: Внедрение любой информационной системы влечет за собой решение как организационных, так и технических проблем. Так, например, при внедрении медицинской системы изменились некоторые процессы в медицинских организациях, которые были привычны персоналу. В период внедрения единой системы естественно требуется больше усилий со стороны медицинских организаций и изменений управленческих технологий.

Если говорить об инфраструктурных и технических проблемах, мы столкнулись с тем, что во многих медицинских организациях использовалась ADSL- технология подключения к сети интернет, которая не позволяет обеспечивать комфортную одновременную работу 50 и более пользователей системы. Для устранения этой проблемы руководством республики принято решение, которое упоминали ранее, об организации подключения 253 зданий медицинских организаций по высокоскоростным волоконно-оптическим линиям связи.

Также проблемой является значительное снижение финансирования информатизации здравоохранения, которое приводит к замедлению процесса развития системы.

Нужно отметить и дефицит общественной поддержки, необходимой для успеха информатизации отрасли. Без активного использования создаваемых сервисов врачами и пациентами инвестиции в программное обеспечение и ИТ-инфраструктуру очень быстро обесценятся.

CNews: Каким вы видите ИТ в здравоохранении в ближайшие два-три года? Изменится ли роль ИТ за этот период?

Азат Мубаракшин: В ближайшие два-три года Министерство информатизации и связи Республики Татарстан продолжит развивать созданную инфраструктуру ЕГИС ЭЗ РТ, внедряя дополнительные модули, также планируется переход на безбумажные технологии ведения медицинской документации и безбумажного межведомственного взаимодействия.

Внедрение современных ИТ-систем должно упростить ведение документооборота, чтобы в итоге у врачей было больше времени на решение клинических задач, а у административного уровня больше возможностей для аналитики.